雙向情緒障礙症患者持續吸食大麻會有什麼影響?

 近幾個月來有一名流行歌手因為雙向情緒障礙症(也就是俗稱的躁鬱症)的復發而又有脫序的行為出現，不只在這幾個月的時候因為行為異常而頻繁出入警局，在之前也因為在各大社群媒體對其他的歌手口出狂言而惹出不少爭議。而近日該名歌手又爆料從16歲就開始抽大麻，每首歌都是抽大麻寫出來的。

社會大眾一般的想法會認為這一切都是大麻造成的啦!他會這樣都是因為吸食了大麻所以才會讓躁鬱症變得嚴重!而此流言是否為事實，值得我們去深入去探討此問題，來驗證此說法的可信度為何，有躁鬱症的患者持續地吸食大麻後是否會造成顯著的影響抑或是沒有科學證實的謠言呢?

資料來源：鏡週刊

根據一篇對於雙向情緒障礙症第一型的患者[註一]使用大麻的情況追蹤一年的研究，我們可以瞭解大麻對於躁鬱症的患者會帶來什麼樣的影響。這個研究設立了一個基準的測量時間點和追蹤一年後的測量時間點。研究者對收集到的躁鬱症有治療過一年後的住院病患分成沒有持續使用大麻的團體和有持續使用大麻的團體，而持續使用的定義則是一年的時間裡，一週內使用兩到三次。沒有持續使用大麻的人包含了從沒使用過、在基準測量時間點使用過但後來沒繼續使用和在基準的測量時間點沒使用過但後來追蹤的一年間有使用過的人。而有持續使用大麻的人則是從基準時間點到一年後的測量時間點之間都有持續 的使用大麻。而推測大麻會影響其身體狀況的指標則採用了GAF-F[註二] 、YMRS[註三] 、IDS[註四]和PANSS[註五]等等，而這些指標會在兩個測量時間點分別做測量，來看一開始的時間點和追蹤了一年後這些指標會有什麼樣的改變。

研究結果

    根據研究追蹤一年後的統計分析結果顯示，在基準測量時間上的YMRS和GAF-F水準上沒有顯著的差異，但是在有持續使用的大麻的團體上追蹤一年後的結果顯示比起沒有持續使用大麻的團體的YMRS和GAF-F有顯著的負相關，意味著持續使用大麻的團體經歷了顯著的情緒激昂導致整體功能的認知表現上有顯著的缺損。這也就表示吸食大麻所帶來的情緒高昂的反應可能和個案的認知能力下降有關聯。雖然在整體功能上的認知表現有顯著差異，但兩個團體間的IDS和PANSS則沒有太大的顯著差異。此外，研究中也把性別、年齡和病前功能等等的因素當成可能會造成影響的混淆變項考量進去研究中的多元階層迴歸分析方法裡，發現並沒有對情緒高昂的狀況(YMRS score)有顯著的影響。

    總結以上研究所發現的結果發現可以得知，吸食大麻可能會帶來更激昂的情緒，這種高昂的情緒會對原本就已經有躁症發作的雙向情緒障礙症第一型病患帶來更負面的影響導致病患的整體功能中的認知表現下降。

研究限制

    研究雖然顯示持續使用大麻會帶來情緒高昂，會對病患的整體認知功能造成影響，但卻和憂鬱症狀和精神病症狀沒有顯著關聯，意指對於憂鬱及精神病症狀我們還可以繼續做深入的探討看是否在持續使用大麻的個案上真的沒有顯著的影響。此外，研究收集的個案是雙向情緒障礙症第一型的病患，對雙向情緒障礙症第二型的病患並未做深入的研究，而持續使用大麻對不同類型的雙向情緒障礙症病患所造成的影響也有待考察。

可改善的方向

另外此研究收集的樣本算是小型的樣本，需收集多一點的人數作為大型樣本才更能增加內在效度，確立因果關係的強度。而持續使用大麻也只能證實會帶來情緒高昂，進而造成整體認知功能下降，並無法直接歸納成持續使用大麻會直接帶來整體認知功能下降。而持續使用大麻跟整體認知功能減損之間也要探討除了情緒高昂外更多可能會造成影響的因素。並且，研究所收集到的持續使用大麻個案人數較少是此研究的主要限制，未來的研究方向可以朝向大型樣本研究及在基準的測量時間點就將年齡、性別和病前的功能所考慮進去。

對社會與文化的影響

 對社會與文化的影響則是透過此研究對於雙向情緒障礙症患者濫用物質所產生的影響進行推論和研究，並激起人們對於心理疾病患者和物質濫用的反思。希望透過此研究能讓社會大眾更加了解心理病症和物質之間不是只有單純的因果關係，還有許多需要考慮的面向，例如此研究的情緒高昂就是一個會影響病患功能的因素，希望社會大眾在看物質濫用與心理疾病的關聯的時候，不要只是單純的歸因在物質上。另外，近幾年來各國逐漸興起了大麻合法化的呼聲，此研究也讓我們省思開放大麻合法化與心理疾病患者間必須思考的配套措施和注意的事情。

[註一]雙向情緒障礙症第一型患者意指過去有出現過一週的躁症的發作，就會被診斷為第一型雙向情緒障礙症。

[註二] GAF-F是指測量整體功能的量表認知的部分，在此研究當成認知表現(記憶、計畫操作和語言表現等等)的指標。

[註三] YMRS是指雙向情緒障礙症第一型患者情緒高昂的指標。

[註四] IDS是指測量憂鬱症狀程度的指標。

[註五] PANSS是指測量精神病症狀中正性症狀(妄想、幻覺、語無倫次、 反常的行為、激動不安)和負性症狀(缺少感情、無法說話、缺少幹勁、 對於有趣的活動沒有愉悅感、動作緩慢)。